Révision des cours

Vous lisez dans une revue de formation pratique de médecine générale une mise au point sur un test au Quantiféron dans le diagnostic de tuberculose chez des personnes "contact" en France. La sensibilité de ce test est de 79% , la spécificité de 80%.  Question 1:   Quelle est votre définition de la sensibilité d'un test, de la spécificité? Sensibilité = probabilité que le test soit positif sachant que le patient est malade, c'est l'aptitude du test  à détecter de la maladie Spécificité = probabilité que le test soit négatif sachant que le patient n'est pas malade, c'est aptitude du test à ne détecter que la malade.  Question 2: Quelle est la conséquence d'un spécifique de 80%? La spécificité d'un test étudie les non malades, si une spécificité est égale à 80% cela signifie que parmis les patients non malades, 80% ont un test au Quantiferon négatif mais 20% des patients auront un test positif sachant qu'ils ne sont pas malades, c'est qu'o...

Une femme de 65 ans se présente à votre cabinet car elle présente des oedèmes des membres inférieurs depuis 15 jours. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle, un angor stable, une hystérectomie pour un fibrome. Son traitement comporte: pravastatine 40mg/j, aténolol 100 mg/j, esidex 25 mg/j et aspirine 75 mg/j L'examen clinique retrouve des oedèmes de membres inférieus, blanc, mous, indolores et prenant le godet. Le poids est augmenté à 75 kg (prise récente de 5kg). La pression artérielle est de 168/90 mmHg. La fréquence cardiaque est à 85 /min. Le reste de l'examen clinique est normal. Le bilan biologique est le suivant:  Glycémie à 5,5 mmol/L, Kaliémie à 4 mEq/L, Natrémie à 128 mEq/L, Creátinine à 250 micromol/L, Urée à 35 mmol/L, protide à 64 g/L, Hématocrite à 39% Question 1: Devant une insuffisance rénale, quels sont les 4 éléments paraclinique à rechercher en faveur d'une insuffisance rénale aigue?  - Creátinine antérieur normale - L'absence d...

Question 1:  Citez 2 étiologies non toxiques de thrombopénie de cause centrale? - Syndrome myélome dysplasique - Myélome multiple Question 2: Citez 2 circonstances rendant indiscutable la réalisation d'un myélogramme dans la prie en charge d'un Purpura Thrombopénie Immunologique? - Anomalie des autres lignes sur l'hémogramme - Âge > 60 ans

Femme de 80 ans, retrouvée à terre dans son jardin. Elle présente une hémiplégie gauche totale et proportionnelle. Elle est aphasique.  hémiplégie: liệt nửa người Question 1: Quel est le diagnostic probable avec topographie exacte. Qu'en déduisez-vous sur ce cas particulier?  Antécédent vasculaire cérébral de l'artère moyenne (ou sylvien) droite superficielle et profonde L'hémisphère dominant chez les patiente est à droite, elle est donc gauchère Question 2: Quels sont les 2 mécanismes étiopathogéniques? Ischémie ou hémorragique Question 3: Citez 5 facteurs de risques? - Âge: l'âge moyen du 1er AVC est 73 ans, mais les AVC sont possible à tout âge.  - Hypertension artérielle - Tabac - Diabète Alcoolisme chronique (> 3 verres/jour) Remarque:  Autres facteurs de risque: - Sexe masculin - Antécédent familiaux d'AVC - Hypercholestérolémie - Contraception oestroprogestative - Obésité, syndrome métabolique - Syndrome d'apnée du sommeil

Question 1: Citez les anomalies biologiques caractéristiques d'une cytolyse hépatique?  - Transaminases augmentés - Alanine aminotransférase > Aspartate aminotransférase : plutôt en faveur d'une cause virale - Aspartate aminotransférase : plutôt en faveur d'une hépatite aigue alcoolique Question 2: Citez les 2 examens biologiques essentiels pour apprécier la gravité hépatique d'une cytolyse hépatique aigue? - Taux de prothrombine - Facteur V Question 3: Citez 2 virus hépatotropes pouvant provoquer une cytolyse hépatique chronique (plus de 6 mois)? - Virus d'hépatite B (VHB) - Virus d'hépatite C (VHC)

Question 1: Citez 6 caractéristiques clinques de l'érythème noueux - Nodules - Érythémateux - Sous cutanés - Fermes - Douloureux - Siégeant le plus souvent en regard des crêtes tibiales près genoux Question 2: Citez 5 étiologies principales en dehors des causes idiopathiques? - Sarcoidose - Tuberculose - Yersiniose - Infection streptococciques hémolytiques du groupe A - Maladies de Behcet

Un patient de 60 ans pour un état de fatigue qui évolue depuis plusieurs mois. Il n'a plus d'appétit, il se réveille trop tôt vers 4 heures du matin. L'hypothèse diagnostique principale est un syndrome dépressif Question 1: Cites au moins 4 critères majeurs et au moins 2 critères mineurs d'un état dépressif? Selon les critères DSM-5, la dépression se caractérise par la présence d'au moins 5 symptômes parmis les suivants pendant au moins 2 semaines. Cependant, il faut au moins un des 2 critères majeurs et au moins 4 critères mineures. Les symptômes doivent être présents quasiment tous les jours.  Critères majeures: - Humeur dépressive - Perte d'intérêt ou du plasir Critères mineurs - Perte/ gain de poinds significatif ou diminution / augmentation de l'appétit. - Insomnie ou hypersomnie  - Agitation ou ralentissement psychomoteur - Fatigue ou perdre d'énergie - Sentiment de favorisation ou de culpabilité - Diminution de l'aptitude à penser ou à se conc...

Patient de 70 ans opéré d'une prothèse de hanche gauche. À J 10, il présente une thombose veineuse profonde proximale du membre inférieur gauche malgré une prophylaxie par lovenox (enoxaparine) 40mg  Hb =9 g/dL Plaquettes 200 G/L Créatinine 110 micromol/L Poids 70 kg Question 1: Énumérez les classes thérapeutique anticoagulants possible initialement? - Anticoagulants oraux directs - Héparine de bas poids moléculaire - Fondaparinux: est un inhibiteur synthétique et sélectif du facteur X activé (Xa). L'activíe antithrombotique du fondaparinux est le résultat de l'inhibition sélective du facteur Xa par l'antithrombine III.  Question 2: Si le patient présente une clairance à 22 ml/min, quel traitement anticoagulant proposez-vous ?  Heparine non fractionée