Révision des cours

Orientation thérapeutique Pneumopathie aigue communautaire  - Sujet sain sans gravité: ambulatoire + pas de microbioloque + si échec à 48 h: Switch - Sujet à risque sans gravité: hospitalisation en médecine + microbiologie si échec, échec à 48h: association - Gravité: hospitalisation en reánimation + microbiologie Nosocomial: hospitalisation + microbiologie + isolemen Broncho-pneumopathie - Commune (pneumocoque) - Atypique (legionnella pneumophila, chlamydia-mycoplasma pneumophila, coxiella burnetti) - Excavé (staphylocoque, klebsiella, anáerobies) Germes Viraux: grippe, VRS, CMV Bactérines: - Intracellulaires: légionella, chlamydia, mycobactéries - Intracellulaires facultatifs: listéria, salmonella - Encapsulée: pneumocoque, klebsiella, haemophilus Parasitaire: toxoplasma gondi, ascaris, strongyloide Mycotique: pneumocystis jiroveci Suspicion de germes atypiques: Contexte épidémiologie Sujet jeune < 40 ans Début progressif Fièvre modérée Signes extra-pulmonaire Signes évocateur...

  Adénopathies multiples aigues 1/ Infectieuses: - Virale: VIH, EBV (Epstein- Barr virus), CMV, hépatites virales - Bactérienne: syphilis, tuberculose, brucellose  - Parasitaire: toxoplasmose 2/ Hémopathie maligne d'évolution aigue: lymphomes 3/ DRESS syndrome (reáction hypersensibilité sévère à un médicament) Adénopathies multiples chroniques 1/ Infection systématique: - Virale: VIH - Bactérienne: syphilis, tuberculose, brucellose - Parasitaire: toxoplasmose 2/ Neóplasie: - Hémopathie maligne: leucémie lymphoide chronnique, LNH - Métastase de cancer solide 3/ Méladies auto-inflammatoire: LES (Lambert-Eaton syndrome), sarcoidose... Bilan initial devant des adénopathies multiples ou adénopathie isolée sans signe clinique évocateur 1/ Hémogramme + frotis sanguin 2/ CRP 3/ Électrophorèse des protides sériques 4/ Sérologies VIH 1-2 (accord), CMV, EBV, Toxoplasmose 5/ IDR tuberculine/ Quantiféron 6/ Radiographie thoracique face et profil Critères de malignes d'une adénopathie 1/...

 Complications locales des angines 1/ Phlegmon péri-amydalien (accumulation de pus au niveau de la gorge) 2/ Abcès rétro-pharyngien 3/ Adénophlegmon  latéro-cervical Diagnostics différentiels des angines: 1/ cancer solide de l'amygdale 2/ Hémopathies: neutropénie symptomatique, leucémie aigue, lymphome amygdalien 3/ Infectieuse: zona amygdalien 4/ Vasculaire: syndrome coronarien aigu 5/ Dermatologie: pemphigus (bulle) 6/ Immunologique: aphtose (+/- bipolaire) du berhçet  Antibiothérapie de l'angine streptococcique Enfant: - Pénicilline A: Amoxiciline 50mg/kg/jr 6 jours - C3G: Cefpodoxime 8 mg/kg/jr 5 jours - Macrolide: azithromycine 20 mg/kg/jr 3 jours, josamycine 50 mg/kg/jr 5 jours Adultes: - Pénicilline A: Amoxiciline 2g/jr 6 jours - C3G: Cefpodoxime 200 mg/ j r 5 jours - Macrolide: Azithromycine 500mg/jr 3 jours, josamycine 50mg/kg/jr 5 jours, clarithromycine 500mg/jr 5 jours Indications de l'amygdalectomie 1/ Amygdalites récidivantes invalidantes (>3/4 / hiver sur...